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Trastornos del sueño y enfermedades crónicas. Las pastillas pueden empeorar las cosas – Zdrowie Wprost


¿Con qué frecuencia afecta el insomnio a los pacientes con cáncer?


insomnio Es una sensación subjetiva de no dormir lo suficiente, lo que hace que una persona se sienta somnolienta y, como resultado, trabaje mal durante el día. Este es un problema muy común entre los pacientes con enfermedades crónicas: afecta hasta un 60-70 por ciento. Pacientes con cáncer, la mayoría de los pacientes con Parkinson, 30-40 por ciento. Con insuficiencia cardíaca, un grupo muy grande de pacientes con trastornos respiratorios. En nuestro centro tratamos principalmente con pacientes oncológicos, pero estos suelen ser pacientes de edad avanzada con muchas comorbilidades, por lo que tenemos una visión más completa de los trastornos del sueño emergentes.


¿Hay cánceres que aumentan la probabilidad de desarrollar insomnio?

sí. El insomnio es más común en los cánceres de mama, próstata, pulmón, gastrointestinales y de cabeza y cuello que en otros tipos de cáncer. Son tumores que son Lo peor psicológicamente percibido. Pero este trastorno está influenciado por muchos factores diferentes.


¿Cuál, por ejemplo?

Los factores ambientales, la aparición de enfermedades mentales, la comorbilidad, los factores genéticos o físicos son importantes, por ejemplo en el caso del cáncer de pulmón, la dificultad para respirar y/o la tos es un problema que dificulta la respiración tranquila e impide que el paciente duerma. También puede haber factores causados ​​por medicamentos: algunos medicamentos causan somnolencia excesiva, incluso narcolepsia, pero también hay factores que hacen que el paciente duerma menos, se despierte con más frecuencia o se despierte demasiado temprano y ya no pueda conciliar el sueño. Mucho depende de dónde se encuentre la persona enferma y si tengo la posibilidad de monitorear la higiene del sueño allí. Por ejemplo, en una de las suites, el sueño se ve afectado por varios factores externos: es demasiado brillante o demasiado ruidoso, las horas suenan, a veces el personal hace rondas por la noche, a veces alguien tiene un problema y necesita ayuda, las luces apagadas la habitación está encendida, y así sucesivamente. Por los datos de la literatura y estudios publicados sobre pacientes con cáncer, sabemos que, por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama suelen despertarse por la noche debido a la necesidad de defecar. Esto es muy sorprendente, porque antes pensaremos que se trata de un problema de los pacientes con cáncer de próstata. Lo que también es preocupante es: dolor, tos, ronquidos, alteraciones hormonales, pesadillas.

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Muchos de estos factores.

Es importante abordar a cada paciente individualmente; es imposible generalizar: en este tumor, el problema es el insomnio y en otro, el despertar frecuente. Pero agregaría algo de lo que rara vez se habla: este problema también se aplica a los cuidadores de pacientes, más del 70 por ciento. También sufren de insomnio o alguna alteración del sueño, porque están cansados, cansados, despiertos o tienen que levantarse por la noche para atender a los pacientes, o porque su guardia está despierta.


Entonces, ¿qué podemos hacer para ayudarlo a dormir mejor? Como puede ver, es importante tanto para los pacientes como para sus cuidadores…

El punto principal y más importante al que los investigadores del sueño prestan atención es Tratamiento no farmacológico. Los medicamentos deben introducirse cuando dejamos de tratarlos, están destinados a casos difíciles. Por supuesto, la aplicación de la terapia con medicamentos es mucho más fácil: el paciente se queja de que no puede conciliar el sueño, le recetamos medicamentos, lo llevamos a casa con la conciencia tranquila. No obstante, te recomiendo que primero trabajes la higiene del sueño, que suelen ser cosas sencillas. Por supuesto, no todo se puede hacer para todos, pero vale la pena intentarlo.


¿A qué actividades te refieres específicamente?

Por ejemplo, es hora de acostarse. No debería ser difícil, en principio, en casa o en la sala. Especialmente en la sala, debería ser más fácil, porque hay una persona que trabaja de acuerdo con un patrón fijo: por ejemplo, a las 6.00 del día, a las 8.00, termina. Lo segundo es evitar el reposo excesivo en cama; esto es muy importante, pero solo es posible en pacientes activos que se encuentran en una condición física razonablemente buena.

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De todos modos, la condición física es una de las más importantes. Factores de higiene del sueño. Si el paciente se acuesta tarde, entonces está muy débil, esas personas duermen peor y tienen más problemas para conciliar el sueño. Así que es una buena idea hacer algo de actividad física durante el día, si por supuesto es posible.

Otra cosa, no se obligue a dormir, si no quiere dormir, es difícil mantenerse despierto, pero también debe abstenerse de las siestas durante el día. Puede ser difícil porque también tiene que ver con lo que sucede alrededor del paciente. Es más fácil en la sala que en casa, porque la mayor parte del tiempo hay movimiento hasta las 3:00 p. m. o 4:00 p. . Los pacientes a menudo se quedan solos en casa, porque su cuidador, por ejemplo, va a trabajar y no está allí hasta las 3 de la tarde. O simplemente hará lo que tenga que hacer al lado del enfermo y se irá a la habitación de al lado para hacer lo suyo.

También existe una regla similar para los pacientes activos: si nos acostamos en la cama durante 15 minutos y no podemos conciliar el sueño, debemos levantarnos, salir de la habitación, entrar a la habitación y hacer algo: sentarnos, mirar televisión, leer un libro, hasta que tenemos ganas, nos quedamos dormidos y luego volvemos a la cama. Esta regla es válida hasta que nos dormimos, es decir, si no podemos dormir toda la noche, repetimos este procedimiento durante toda la noche. La primera noche será sin dormir, pero la segunda noche, si solo es por agotamiento, debería poder dormir.

Otra cosa es evitar la cafeína, el café y el alcohol, así como hacer ejercicio extenuante justo antes de acostarse y prestar atención a los horarios habituales de las comidas. También es importante cuidar las condiciones de sueño: silencio, temperatura adecuada, oscuridad. Sería bueno quitar los relojes del dormitorio para que las campanadas no interfieran con el sueño y el paciente no mire repetidamente las manecillas que se mueven lentamente, porque estimulan y no calman. No obstante, en la medida de lo posible en el domicilio, especialmente en el caso de las salas, el horario es fundamental tanto para los pacientes como para el personal.

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Estos son métodos simples sin medicamentos que se pueden usar en casi cualquier lugar, y solo si no funcionan, puede considerar usar pastillas para dormir. ¿Por qué evalúa rigurosamente el uso de la farmacoterapia en el tratamiento del insomnio?

En mi opinión, a menudo y muy fácilmente buscamos medicamentos que pueden hacer más daño que bien, especialmente en un paciente anciano con muchas comorbilidades (cáncer, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, diabetes, etc.). Estas personas suelen tomar varios medicamentos al mismo tiempo, los cuales, como sabemos, pueden interactuar de manera inversa y causar efectos secundarios. Así que hay muchas variables a considerar. Y definitivamente no lo hagas tú mismo. Recuerde que incluso las preparaciones de venta libre deben usarse después de consultar a un médico: no todos son adecuados para todos y no todos serán efectivos, ya que depende de la condición clínica del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos utilizados. Muchos medicamentos comúnmente recetados para el insomnio deben combinarse con mucho cuidado con los opioides porque interactúan entre sí, lo que puede provocar complicaciones de tratamiento muy molestas y, a veces, peligrosas. Es importante elegir la preparación adecuada para un caso y paciente en particular.

Pero claro, si la falta de sueño del paciente sigue siendo elevada y es un problema para él, le resta calidad de vida, es la base para iniciar la farmacoterapia.


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