Varsovia / Una mujer de 22 años dio a luz a un niño tras un trasplante de pulmón

En junio de 2019, en el Silesian Heart Center, los médicos realizaron un trasplante de pulmón a un paciente que en ese momento tenía 19 años. El trasplante fue necesario debido a una insuficiencia respiratoria completa durante la fibrosis quística.

«Este es un hito en el campo del trasplante de órganos en Polonia. Nos inclinamos ante el ingenio de los expertos de la Universidad Médica de Silesia y le agradecemos su confianza en nuestro equipo «, dijo el prof. Artur Ludwin, Jefe del Departamento y Clínica de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Varsovia.

La paciente, la Sra. Patricia, dio a luz a un niño el 2 de diciembre. Fue preparada para el embarazo y supervisada durante el mismo por especialistas de la Universidad de Medicina de Silesia. Durante el parto, los médicos realizaron una cesárea. Mamá e hija están bien. El bebé fue amamantado durante dos días. Luego, el médico le recetó un medicamento inmunosupresor, que excluye esta posibilidad.

Cuando PAP le preguntó cuál fue el mayor desafío durante todo el proceso, Zulekha Jaberi-Zinevich, MD, OB-GYN, habló sobre los medicamentos inmunosupresores.

«La vulnerabilidad fetal durante el embarazo después del trasplante de pulmón se ve muy afectada por la toma de medicamentos inmunosupresores. Al comienzo del embarazo, se ajusta el medicamento inmunosupresor y algunas pacientes toman esteroides, como fue el caso aquí. Así que tuvimos que ajustar la concentración del medicamento todo el tiempo para que no dañara al bebé. Se hizo. El ajuste se hace cada dos meses y lo continuaremos para que la paciente no rechace el trasplante «, dijo Zulekha Jabri Zeniewicz, obstetra-ginecóloga de el Centro Universitario para la Salud de la Mujer y los Recién Nacidos de la Universidad de Medicina de Varsovia. Tiene más de 20 años de experiencia en el cuidado de pacientes trasplantados.

Cuando se le preguntó si la edad de la paciente es importante para el curso normal del embarazo, respondió que no. “Tuvimos pacientes embarazadas después de un trasplante de corazón y estas también fueron soluciones muy exitosas”, dijo Jabri-Zenević. una. Artur Ludwin agregó que los inmunosupresores están asociados con un mayor riesgo de defectos de nacimiento.

«Después de un trasplante de pulmón, el riesgo de desarrollar defectos de nacimiento es mucho más alto, hasta un 3-4 por ciento. Quería enfatizar que no se realizó una cesárea electiva porque el paciente tuvo un trasplante de pulmón. En el mundo, en países que tenemos mas experiencia que nosotros en el manejo de casos Embarazo despues de trasplante pulmonar – se incentiva el parto natural. Aqui hubo un caso en el que Paula (bebe – PAP) tenia una posicion pelvica, entonces fue indicacion de parto por cesarea»- dijo el profesor. ludwyn

Los médicos informaron que la paciente estuvo bajo el cuidado de un psiquiatra durante todo su embarazo.

“En primer lugar, la determinación y el coraje de la paciente que arriesga su embarazo es encomiable aquí, y todos la admiramos, porque las situaciones en las que ocurre el rechazo del trasplante durante el embarazo no son accidentales”, dijo Ludwin.

Este es el primer caso en Polonia, pero en el extranjero estos caminos ya están allanados. En los Estados Unidos se realizan muchos trasplantes de pulmón y algunos de estos pacientes optan por quedar embarazadas. Del mismo modo, en Europa occidental, en Francia o España, ya se están monitoreando grupos de decenas de pacientes «, dijo Ludwin.

El equipo del Centro Universitario de Salud para Mujeres y Recién Nacidos de la Universidad de Medicina de Varsovia nunca antes había atendido a una paciente embarazada después de un trasplante de pulmón, pero tenían mucha experiencia en el cuidado de pacientes embarazadas después de un trasplante de otros órganos. “Tenemos más de 150 nacimientos después del trasplante de riñón, 80-90 después del trasplante de hígado. Después del trasplante de corazón – 2. Somos el centro más grande de Polonia que se ocupa de estos asuntos ”- dijo Zoulikha Jabiry-Zieniewicz.

Jacek Witwicki, Jefe del Departamento Clínico de Neonatología del Centro Universitario para la Salud Femenina y Neonatal de la Universidad Médica de Varsovia, afirmó que la clínica ambulatoria para pacientes trasplantados ha estado funcionando en el Hospital de Varsovia durante mucho tiempo.

«Cada caso es diferente. Trabajamos en un centro donde se montó la clínica de trasplantes en los años 80». – Él dijo.

En 1998, el Prof. Dr. La trasplantóloga en etapa avanzada Marian Zimbala, cirujana cardíaca y entonces directora de SCCS, realizó el primer trasplante de un solo pulmón en Polonia para un paciente con fibrosis pulmonar idiopática en etapa terminal.

Autor: Urszula Kaczorowska

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